黄连阿胶汤治下肢厥冷案
李xx，男，43岁，北京人，某厂干部。
主诉：于年10月，无明显诱因而自觉双下肢发凉。厂医诊为肾阳虚证，用了金匮肾气丸、虎骨酒、青娥丸等大量温补之药，而病情未能控制，仍逐渐发展。冷感向上至腰部，向下则冷至足心，如赤脚立冰上，寒冷彻骨。同时伴有下肢麻木，痒如虫行，小便余沥与阳痿等证。医院、医院、医院检查，均未见异常，而建议中医治疗。虽服补肾壮阳、益气和血等中药二百余剂，未能见效。于年1月11日转请刘渡舟教授诊治。
患者素体健康，面部丰腴，两目有神，舌质色绛、少苔，脉弦而略数。问其饮食如故，大便不爽，小便短少而发黄。
初投四逆散，按阳厥之证治之，药进三剂，厥冷依然，乃又反复追询其病情，患者才说出睡眠不佳，且多乱梦，而心时烦，容易汗出。视其舌尖红如杨梅，脉来又数，反映了阴虚于下而心火独旺于上之证。其证与黄连阿胶汤颇为合拍。《伤寒论》第条云：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”说明了水火阴阳不相交通的治则。此证因心火上炎，无水以承，是以心烦少寐、多梦汗出；火盛于上，阳气不能下达，使下肢不得阳气之温，上下阴阳不相顺接，是以为厥。四逆散疏气通阳而不能泻上盛之火，是以服药无效。乃疏下方治疗。
黄连9克，黄芩3克，白芍6克，阿胶9克(烊化)，鸡子黄两枚(自加)。
上五味，以水三碗，先煮三物，取一碗，去滓，纳胶佯尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，分两次服下。
服药三剂后，患者即觉下肢寒冷麻木之感逐渐消退，心烦、汗出、失眠多梦等证均有明显好转，小便余沥和阳痿亦有所改善。察其舌，仍红赤而少苔，脉弦而微数，继宗原法治之。
处方：黄连9克，阿胶10克(烊化)，黄芩3克，白芍9克，鸡子黄两枚(自加)，丹皮6克。六剂，煎服法同前。
1月30日，适值降雪，寒风凛冽，但患者并无异常寒冷之痛苦，腰以下厥冷证基本告愈。一个月后，据患者言，未再复发。
摘自：刘渡舟,尉敏廷.下肢厥冷治验[J].中医杂志,(12):21.
编辑丨王德福
图片丨蔓
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